Asi 80 % dospelých zažilo bolesť krížov aspoň raz v živote. Postihuje rovnako mužov aj ženy.
Bolesť sa prejavuje rôznymi spôsobmi: od tupej a neustálej, až po náhlu, ale veľmi akútnu, ktorá dočasne zneschopňuje.
Náhla bolesť v krížoch nastáva po úraze alebo zdvihnutí ťažkého predmetu. Ak vezmeme do úvahy chronickú bolesť, potom sa často prejavuje v dôsledku zmien chrbtice súvisiacich s vekom.
V tomto článku sa pozrieme na hlavné príčiny bolesti krížov.
Z čoho je vyrobená spodná časť chrbta?
Lumbálna chrbtica obsahuje 5 stavcov (L1-L5), ktoré nesú väčšinu hmotnosti hornej časti tela. Priestor medzi stavcami je vyplnený okrúhlymi elastickými podložkami – medzistavcovými platničkami. Pôsobia ako tlmiče nárazov, absorbujú záťaž a zmierňujú jej dopad na chrbticu.
Väzy držia stavce na mieste a šľachy k nim pripevňujú svaly. Vo vnútri chrbtice je 31 párov nervov, ktoré riadia naše pohyby a prenášajú signály zo všetkých častí tela do mozgu.
Prečo bolí spodná časť chrbta?
Vo väčšine prípadov je bolesť mechanického pôvodu. Ďalej zvážime najbežnejšie dôvody:
- Vyvrtnutie alebo natrhnutie väzov, šliach a svalovje najčastejšou príčinou akútnej bolesti krížov. Objavujú sa po krútení chrbtice, nesprávnom zdvíhaní predmetov, zdvíhaní niečoho veľmi ťažkého alebo nadmernom napätí väzov, šliach a svalov. To všetko tiež vyvoláva bolestivé kŕče v svaloch chrbta.
- Degenerácia (opotrebenie) medzistavcových platničiekJe ďalšou z najčastejších príčin bolesti dolnej časti chrbta. Vyskytuje sa, keď elastické disky strácajú svoju integritu, keď telo starne. U zdravých ľudí medzistavcové platničky umožňujú kmeň normálne ohýbať a krútiť. Keď disky zlyhajú, strácajú schopnosť absorbovať zaťaženie.
- Výčnelok disku alebo hernia.Stáva sa to potom, čo sú medzistavcové platničky silne stlačené, vyduté smerom von (výčnelok) alebo prasknutie (kýla).
- Radikulopatia.Je to stav spôsobený kompresiou, zápalom a / alebo traumou koreňa miechového nervu. Tlak na nerv môže spôsobiť bolesť dolnej časti chrbta a pocity necitlivosti alebo mravčenia. Tieto príznaky sa šíria do tých častí tela, ktoré sú inervované nervom, ktorý vychádza z koreňa. Radikulopatia sa tiež vyskytuje v dôsledku kompresie nervového koreňa so stenózou miechového kanála, výčnelkom alebo prasknutím medzistavcovej platničky.
- ischias- jedna z foriem radikulopatie, ktorá sa vyvíja v dôsledku kompresie sedacieho nervu. Je to veľký nerv, ktorý prechádza cez zadok a prechádza po zadnej časti nohy až k päte. Kompresia sedacieho nervu spôsobuje vystreľujúcu alebo pálivú bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá je kombinovaná s bolesťou zadku a jednej nohy. V najťažších prípadoch, keď je nerv upnutý medzi disk a priľahlú kosť, je rušivá nielen bolesť, ale aj necitlivosť a slabosť v nohe. Je to spôsobené porušením prenosu nervových signálov. V zriedkavých prípadoch je nerv alebo jeho koreň zovretý v dôsledku cysty alebo vytvoreného nádoru.
- Degeneratívna spondylolistéza- Ide o stav, pri ktorom stavce „vypadnú" zo svojho miesta a upnú nervy vychádzajúce z chrbtice.
- Traumanapríklad v dôsledku športových aktivít, dopravnej nehody alebo pádu. Zranenia sú zdrojom vyvrtnutia alebo natrhnutia väzov, svalov a šliach. Vedú tiež k nadmernému stláčaniu chrbtice, čo následne spôsobuje vyčnievanie alebo herniáciu platničiek.
- Spinálna stenóza- Ide o zúženie lúmenu, ktoré vytvára zvýšený tlak na miechu a nervy. V dôsledku toho sa pri chôdzi objavuje bolesť alebo necitlivosť. V priebehu času vedie stenóza k slabosti a znecitliveniu nôh.
- Skolióza a iné kostné nerovnováhy.Skolióza je bočné zakrivenie chrbtice, ktoré zvyčajne nespôsobuje bolesť až do stredného veku. Ďalšou častou poruchou je hyperlordóza, pri ktorej dochádza k nadmernému vybočeniu chrbtice v krížoch.
Kto je najviac ohrozený bolesťou chrbta?
Šancu stretnúť sa s týmto problémom zvyšuje viacero faktorov. Medzi nimi:
- Vek- prvýkrát bolesť zaútočí vo veku 30-50 rokov. V dôsledku osteoporózy sa s vekom stráca pevnosť kostí, čo vedie k zlomeninám, ako aj k zníženiu svalového tonusu a elasticity. Medzistavcové platničky začínajú strácať tekutinu a pružnosť, čo následne zhoršuje ich schopnosť absorbovať stres. S vekom sa zvyšuje aj riziko vzniku spinálnej stenózy.
- Nízka úroveň fyzickej aktivity- Slabé svaly na bruchu a chrbte nemusia správne podporovať chrbticu. Môže za to sedavý spôsob života a nedostatok tréningov na posilnenie svalov. Postihnutí sú najmä ľudia, ktorí strávia celý týždeň bez pohybu a cez víkendy sa snažia všetko dobehnúť a príliš tvrdo trénovať. Ľudia, ktorí cvičia so strednou intenzitou, no väčšinu dní v týždni, pociťujú bolesti krížov oveľa menej často. Výskum ukazuje, že aeróbne cvičenie nízkej intenzity je prospešné pre udržanie integrity medzistavcových platničiek.
- Tehotenstvo- veľmi často sa u budúcich mamičiek objavuje bolesť chrbta. Môže za to všetko – štrukturálne zmeny v oblasti panvy a prerozdelenie hmotnosti. Jedna dobrá vec je, že po pôrode bolesť prejde takmer u každého.
- Pribrať- prítomnosť nadváhy, obezity alebo len prudký nárast kilogramov zaťažuje chrbát a vedie k bolestiam krížov.
- Dedičná predispozícia.Jeden typ artritídy, ankylozujúca spondylitída, je často dedičný. Pri tomto ochorení zrastú kĺby stavcov, čo spôsobuje bolesť, ako aj zníženie pohyblivosti v chrbtici.
- Špecifiká práce.Ak vaša práca zahŕňa zdvíhanie, tlačenie alebo ťahanie závažia, riskujete zranenie alebo bolesť v dolnej časti chrbta. Nebezpečný je najmä pohyb závažia, pri ktorom sa chrbtica krúti alebo vibruje. Neaktívna práca tiež zvyšuje riziko bolesti. Postihnutí sú najmä tí, ktorí nedodržiavajú držanie tela alebo celý deň sedia na stoličke s nevhodným operadlom.
Problém preťaženia školákov učebnicami a doplnkami, ktoré nosia v ruksakoch, stojí bokom. Odborníci z Americkej akadémie ortopedických chirurgov poznamenávajú, že maximálna hmotnosť batohu by nemala byť väčšia ako 15-20% hmotnosti dieťaťa.
Liečba bolesti dolnej časti chrbta
Stratégia liečby bude závisieť od toho, aká bolesť vás trápi – krátkodobá akútna alebo chronická. Medzi najčastejšie používané techniky zvládania bolesti patria:
Prikladanie teplých alebo studených obkladov
Obklady sa používajú na zmiernenie bolesti a zníženie zápalu. Možno ich použiť pri akýchkoľvek bolestiach chrbta, akútnych aj chronických. Obklady neliečia základnú príčinu, ale skôr pomáhajú zmierniť bolesť a zlepšiť pohyblivosť kĺbov.
Udržiavanie fyzickej aktivity
Odpočinok na lôžku by sa mal obmedziť na minimum. Malo by sa robiť strečing a mala by sa udržiavať normálna motorická aktivita, vyhýbať sa pohybom, ktoré zvyšujú bolesť. Výskum ukazuje, že zostať aktívny po nástupe bolesti krížov pomáha udržiavať flexibilitu. A čo viac, pokoj na lôžku môže dokonca zhoršiť bolesť a viesť k sekundárnym komplikáciám. Patrí medzi ne depresia, znížený svalový tonus a krvné zrazeniny v nohách.
Silový tréning (okrem bežnej fyzickej aktivity) sa neodporúča pri akútnej bolesti. Možno ich považovať za účinný prostriedok na urýchlené zotavenie z chronickej bolesti krížov.
Udržiavanie a zvyšovanie sily chrbtového a brušného svalstva je dôležité najmä pre ľudí, ktorí trpia dysbalanciou pohybového aparátu (skolióza, hyperlordóza). Ak chcete opraviť držanie tela a svalovú nerovnováhu, musíte kontaktovať ortopedického traumatológa. Lekár vyvinie súbor cvičení, ktoré pomôžu tieto poruchy napraviť.
Mimochodom, výskum ukazuje, že cvičenie jogy môže tiež pomôcť zmierniť bolesť.
Liek na bolesti chrbta
V závislosti od závažnosti stavu lekári predpisujú jeden alebo viac liekov:
- Lieky proti bolesti - na zmiernenie bolesti.
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - na zmiernenie bolesti a zápalu.
- Antikonvulzíva, ktoré sú predpísané na liečbu záchvatov, môžu byť užitočné pre ľudí s radikulopatiou.
- Pri chronickej bolesti sa predpisujú tricyklické antidepresíva a inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu. Hoci ich účinnosť pri liečbe bolesti krížov nebola nikdy preukázaná.
- Krémy a spreje - na chladenie alebo zahrievanie.
Operácia sa odporúča iba vtedy, ak sa zistí progresívne poškodenie nervov alebo štrukturálne zmeny v chrbtici.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Okamžite navštívte lekára, ak je bolesť silná a:
- Objavil sa po páde, zranení alebo údere do chrbta,
- Zhoršuje sa počas odpočinku alebo v noci.
- Zhoršuje sa pri kašli alebo močení
- Rozprestiera sa na jednej alebo oboch nohách,
- Je sprevádzaná slabosťou, necitlivosťou alebo brnením v jednej alebo oboch nohách
- Je sprevádzaná horúčkou alebo nevysvetliteľnou stratou hmotnosti
- Je sprevádzaná bolesťou alebo pocitom pulzovania v bruchu
- Je sprevádzaná neschopnosťou kontrolovať akt močenia alebo defekácie.
Nečakajte, kým sa bolesť v krížoch natoľko zhorší, že ste pripravení urobiť čokoľvek. Je lepšie konzultovať s ortopedickým traumatológom.