Artróza ramena

Bolesť v ramene sa môže objaviť postupne a výrazne znížiť kvalitu života pacienta. Ak chcete zistiť, prečo rameno bolí, musíte navštíviť lekára a podrobiť sa kompletnému vyšetreniu. Najčastejšou príčinou takejto bolesti je artróza ramena.

Ochorenie si vyžaduje dlhodobú adekvátnu liečbu, ktorú môže predpísať len skúsený odborník.

Čo to je?

Artróza ramena je dlhodobé, neustále progresívne metabolicko-dystrofické ochorenie, ktoré vedie k postupnej deštrukcii kĺbovej chrupavky, ochrannému rastu kostného tkaniva s deformáciou kĺbu a stratou jeho funkcie.

Široký rozsah pohybov paží poskytuje synchrónna interakcia kĺbov ramenného komplexu:

• humeroskapulárne alebo jednoducho humerálne;
• akromioklavikulárny - medzi kľúčnou kosťou a akromiálnym procesom lopatky;
• sternoklavikulárny - medzi hrudnou kosťou a kľúčnou kosťou.

Ramenný kĺb je veľmi pohyblivý, čo zabezpečuje konvexná hlavica ramennej kosti a relatívne plochá kĺbová jamka lopatky. Kĺb je spevnený šľachami svalov hornej končatiny, nad ním je korakoidno-akromiálne väzivo. Nie príliš spoľahlivé vystuženie umožňuje kĺbu pohybovať sa rôznymi smermi, no zároveň zvyšuje riziko zranenia.

Kód pre artrózu ramena podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10. revízie (MKCH-10) je M19 (iné typy artróz). Liečba artrózy ramena by sa mala začať čo najskôr. Ale aj pokročilé štádiá ochorenia sa dajú úspešne liečiť.

Príčiny artrózy ramena

Hlavné príčiny artrózy ramena:

• následky akútnych poranení - dislokácie, subluxácie, intraartikulárne zlomeniny, modriny;
• trvalá dlhodobá mikrotrauma spojená s profesiou alebo športovou záťažou;
• prenesené akútne a chronické infekčno-zápalové a autoimunitné procesy v ramennom kĺbe - akútna purulentná artritída, chronická reumatoidná, psoriatická a iná artritída;
• na pozadí chronického zápalového procesu v periartikulárnych tkanivách - humeroskapulárna periartritída, čo vedie k narušeniu krvného obehu a výživy chrupavkového tkaniva;
• metabolické (výmenné) kĺbové poruchy - dnavá artritída;
• hormonálne poruchy;
• vrodené malformácie (dysplázia) - napríklad kĺbové povrchy kĺbov ramena.

Pod vplyvom ktoréhokoľvek z týchto dôvodov (niekedy aj niekoľkých naraz) dochádza k narušeniu zloženia a objemu kĺbovej tekutiny, ktorá vyživuje chrupavkové tkanivo kĺbu. Chrupavka postupne zmenšuje svoj objem, praská, stráca svoje tlmiace vlastnosti. To vedie k poraneniu kosti, jej rastu pozdĺž okrajov kĺbových plôch, deformácii kĺbov a zníženiu funkcie. V kĺbovej dutine sa periodicky vyskytuje zápal synoviálnej membrány - synovitída. Kvôli synovitíde sa artróza nazýva osteoartróza alebo osteoartróza - podľa toho, ktorý proces prevláda (zápalový alebo metabolicko-dystrofický). V dôsledku zápalu a nekrózy kosti sa z nej oddeľujú malé kúsky tkaniva - sekvestry alebo kĺbové myši.

V ohrození:

• na mikrotraumy - kováči, baníci, tenisti, vzpierači, diskári;
• pri akútnych zraneniach - gymnasti, športovci, cirkusoví umelci;
• osoby so zaťaženou dedičnosťou;
• osoby trpiace akýmkoľvek chronickým ochorením kĺbov.

Symptómy osteoartrózy ramena

Choroba začína postupne, postupne. Rýchlosť jeho progresie závisí od príčiny, celkového stavu pacienta a jeho dedičnosti.

Prvé známky

Počiatočné príznaky artrózy ramenného kĺbu nemusia byť zaznamenané, najmä ak sa vyskytujú na pozadí nejakého existujúceho ochorenia ramena. Sú menšie, vyskytujú sa pravidelne, hlavne po cvičení, bolesť, nepohodlie pri pohybe kĺbu. Bolesť v ľavom kĺbe môže byť zamenená s bolesťou srdca. Prechádzajú rýchlo, ale stojí za to im venovať pozornosť.

Ak sa takéto príznaky opakujú, je lepšie okamžite konzultovať s lekárom, pretože akékoľvek ochorenie je v počiatočných štádiách ľahšie liečiteľné.

Zjavné príznaky

Bolesť sa zvyšuje, po námahe okamžite nezmizne. Objavujú sa nočné bolesti, ale aj bolesti spojené so zmenou počasia. Pohyby v ruke sa stávajú bolestivými, sú sprevádzané charakteristickým chrumkavosťou. Ráno alebo keď zostanete v určitej polohe dlhší čas, objaví sa stuhnutosť pohybov, aby ste ju odstránili, musíte sa pohybovať. Bolestivý syndróm môže byť lokalizovaný nielen v oblasti ramien, ale aj vyžarovať do ramena, krku a hornej časti chrbta.

Pravidelne kĺb napuchne, objaví sa nad ním mierne začervenanie kože, bolesť sa zintenzívni, stáva sa trvalou. Telesná teplota sa môže mierne zvýšiť. Toto je príznak synovitídy - aseptický (bez infekcie) zápal synoviálnej membrány. Ak sú v tele ložiská infekcie (kazivé zuby, ochorenia orgánov ORL atď. ), Potom sa môže dostať do kĺbu cez krvné a lymfatické cievy, čo spôsobí hnisavý zápalový proces. V tomto prípade sa môže objaviť vysoká horúčka, bolesť hlavy, celkový stav môže byť prudko narušený.

Kombinácia degeneratívno-dystrofických a zápalových procesov v kĺbe postupne vedie k trvalej strate funkcie končatiny a neustálej bolesti.

Ale aj takýmto pacientom sa dá pomôcť, len treba ísť do ambulancie.

Nebezpečné príznaky

Existuje množstvo príznakov artrózy ramenného kĺbu, ktoré signalizujú, že musíte urýchlene vyhľadať lekársku pomoc. toto:

• výskyt edému a sčervenania tkanív v oblasti kĺbov, horúčka;
• bolestivá bolesť v kĺbe, sprevádzaná zmenou jeho tvaru;
• bolesti kĺbov vyžarujú do ramena, krku alebo chrbta;
• bývalý objem pohybov v paži je nemožný, dokonca aj jeho zvýšenie spôsobuje silnú bolesť.

Tieto príznaky naznačujú, že vaše telo potrebuje pomoc. Môže ho poskytnúť iba lekár.

Aké je nebezpečenstvo artrózy ramena

Pri absencii lekárskej starostlivosti je artróza ramena nebezpečná stabilnou progresiou s rozvojom syndrómu trvalej bolesti, zníženou funkciou končatín a rôznymi, niekedy život ohrozujúcimi komplikáciami.

Stupne artrózy ramenného kĺbu

Existujú tri stupne artrózy ramenného kĺbu:

• Artróza ramenného kĺbu 1 stupeň- počiatočná fáza. Všetky príznaky sa objavujú mierne a väčšinou po cvičení. Na röntgenových snímkach je niekedy viditeľné mierne zúženie kĺbovej štrbiny, ale častejšie nie. V tomto štádiu je možné odhaliť malé porušenia v tkanive chrupavky iba pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI).
• Artróza ramenného kĺbu 2 stupne- progresívne štádium. Rameno neustále bolí, bolesti sa zhoršujú pohybmi paže, ustupujú (do lakťa, predlaktia, ruky) alebo do krku, chrbta, pod lopatku. Existujú ťažkosti s fungovaním končatiny, pravidelne sa vyvíjajú príznaky synovitídy. Na RTG snímke je kĺbová štrbina výrazne zúžená, po okrajoch kĺbových plôch sú viditeľné kostné výrastky (osteofyty), kostné tkanivo je zhutnené (osteoskleróza).
• Artróza ramenného kĺbu 3 stupne- pokročilé štádium. Bolesť v kĺbe je silná, konštantná, s výrazným chrumkaním pri pohybe ramena. Rozsah pohybu je obmedzený, niekedy je ruka pre bolesť úplne nehybná. Kĺb je deformovaný, čo niekedy vedie k zovretiu nervov a krvných ciev. Na RTG: kĺbová štrbina takmer neviditeľná, výrazné kostné výrastky s deformáciou kĺbu, ťažká skleróza a nekróza kostného tkaniva, kĺbové myši.

Možné komplikácie

Akákoľvek lokalizácia a forma artrózy má vážne komplikácie, preto by ste liečbu nemali odkladať.

Ak chorobu neliečite alebo ju sami neliečite ľudovými prostriedkami, existuje riziko vzniku komplikácií, ako sú:

• výrazná deformácia a obmedzenie pohyblivosti kĺbov;
• dislokácie, subluxácie a intraartikulárne zlomeniny s malými poraneniami alebo náhlymi pohybmi;
• prasknutia šliach obklopujúcich kĺb svalov a väzov - atrofujú a ľahko sa roztrhnú;
• aseptická nekróza hlavy humeru s úplnou deštrukciou artikulácie a stratou jej funkcie;
• hnisavé-septické komplikácie, keď sa infekcia dostane do kĺbovej dutiny z iných ložísk.

Čo robiť s exacerbáciou

Exacerbácie patologického procesu sú zvyčajne spojené so zvýšeným stresom na končatine alebo s rozvojom zápalu - synovitídy. V tomto prípade kĺb bolí viac, dochádza k miernemu opuchu, telesná teplota stúpa. V takýchto prípadoch by ste mali dodržiavať nasledujúci svojpomocný algoritmus:

• zavolajte lekára doma;
• užite tabletu jedného z liekov proti bolesti vo vnútri;
• naneste anestetickú masť na pokožku v oblasti chorého kĺbu;
• zaviažte boľavú ruku obväzom - zníži sa tým zaťaženie;
• zaujmite zvýšenú polohu – sadnite si s vankúšom pod chrbtom – znížite tým opuch tkaniva.

Typy artrózy ramena

Podľa rôznych kritérií je choroba rozdelená do samostatných typov.

Z dôvodov choroby

Podľa tohto kritéria sa rozlišuje primárna a sekundárna artróza. Primárna artróza ramena je hlavne výsledkom zmien súvisiacich s vekom a vyvíja sa po 50 rokoch. Ale niekedy choroba začína v mladom veku, ale príčinu jej nástupu nemožno zistiť. V tomto prípade hovoria o primárnej idiopatickej artróze ramena. Dôležitú úlohu v jeho vývoji zohráva dedičná predispozícia: prítomnosť podobného ochorenia u jedného z blízkych príbuzných.

Sekundárna artróza ramenného kĺbu vzniká po úrazoch a predchádzajúcich ochoreniach, ale aj tu záleží na zaťaženej dedičnosti: u jedného človeka môže k rozvoju artrózy viesť aj drobný úraz alebo akútna artróza, u iného sa výraznejšie poškodenie skončí bez následkov.

Podľa vlastností toku

Prideľte deformujúcu artrózu ramena, ktorá sa vyznačuje rýchlou progresiou kostných deformácií. Charakteristickým znakom tohto typu ochorenia je zmena tvaru kĺbu a časté porušenie blízkych krvných ciev a nervov. Kompresia krvných ciev vedie k narušeniu krvného obehu a rýchlej progresii degeneratívno-dystrofických porúch a stláčanie nervov vedie k zhoršenej citlivosti končatiny a silným bolestiam pozdĺž periférnych nervov.

Pôvod

Posttraumatická artróza ramena - symptómy a liečba tohto ochorenia majú svoje vlastné charakteristiky spojené s traumatickou léziou určitých kĺbových štruktúr. Výmenné dystrofické zmeny sa vyskytujú po intraartikulárnych zlomeninách, dislokáciách, subluxáciách, ruptúrach väzov, šliach a jednoducho pomliaždeninách. K úrazom dochádza pri údere do kĺbu alebo pri páde na stranu s addukovanou pažou. K prasknutiu kĺbového puzdra s dislokáciou dochádza väčšinou pri páde na abdukovanú ruku.

Často po menšom úraze človek prvé príznaky artrózy dlho nevníma a už v druhom štádiu ochorenia vyhľadá lekársku pomoc. Závažné poranenia si vyžadujú dlhodobú rehabilitačnú liečbu a artróza sa spravidla začína liečiť už v skorých štádiách.

Artróza ramena po utrpení zápalových ochorení - symptómy a priebeh takejto patológie závisia od základnej choroby. Pri psoriatickej artritíde býva často postihnutý ramenný kĺb, zatiaľ čo artróza sa vyvíja v jednom kĺbe, vyvíja sa pomaly, ale ťažko sa lieči. Pri reumatoidnej artritíde sú postihnuté obe ramená, artróza sa rozvíja vo vlnách s častým striedaním metabolicko-dystrofických a zápalových procesov.

Distribúcia

Postihnutý môže byť len jeden ľavý alebo pravý kĺb a vtedy hovoria o monoartróze. Súčasná porážka dvoch (ľavých a pravých) ramenných a lopatkových kĺbov sa nazýva oligoartróza.

Artróza iných kĺbov ramenného komplexu

Akromioklavikulárna artróza – má najčastejšie poúrazový pôvod. Vyvíja sa na pozadí zdvíhania závažia rukami nad horizontálou. Sprevádzané bolesťou pri zdvíhaní ruky. S rastom osteofytov na kĺbových plochách sa môže objaviť impingement syndróm - porušenie šliach a svalov ramena medzi hlavicou humeru a akromionom lopatky pri rotácii a abdukcii ramena. To urýchľuje progresiu artrózy a zhoršovanie funkcie rúk.

Diagnostika

Bez správnej diagnózy nie je možné túto chorobu liečiť. Úplné vyšetrenie je možné len na klinike. Na úvodnej konzultácii sa lekár pýta pacienta, vyšetrí ho, predpíše ďalšie výskumné metódy a odborné konzultácie:

• Zisťujú sa laboratórne vyšetrenia krvi, kĺbovej tekutiny – zápalové, autoimunitné a degeneratívne-dystrofické procesy.
• Inštrumentálne:
  1. rádiografia ramenného kĺbu - zistia sa zmeny v kostných tkanivách;
  2. počítačová tomografia (CT) - zmeny v tkanivách chrupavky a kostí v počiatočných štádiách;
  3. zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) - zmeny v mäkkých artikulárnych a periartikulárnych tkanivách;
  4. diagnostická artroskopia - vykonáva sa v prípade potreby na objasnenie povahy patologického procesu.

Liečba artrózy ramenného kĺbu

Po stanovení konečnej diagnózy je predpísaná komplexná konzervatívna liečba artrózy ramena. Ak je konzervatívna terapia neúčinná, je predpísaná chirurgická liečba.

Konzervatívna terapia

Zahŕňa farmakologické a nefarmakologické metódy.

Lekárske ošetrenie

Cieľom medikamentóznej liečby je odstrániť bolesť a potlačiť progresiu osteoartrózy. Na zmiernenie stavu pacienta vymenujte:

1. Lieky zo skupinynesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Lieky sa podávajú intramuskulárne, perorálne alebo rektálne; súčasne sa lieky skupiny NSAID predpisujú zvonka vo forme mastí, gélov alebo krémov.
2. Lieky zo skupinysvalové relaxanty- uvoľniť svaly obklopujúce kĺb; spastický stav týchto svalov zvyšuje bolesť;
3. Blokády bolestis lokálnymi anestetikami.Roztok liečiva sa vstrekuje do kĺbovej dutiny alebo do periartikulárnych tkanív - rýchly analgetický účinok.

Priebeh patogenetickej (ovplyvňujúcej mechanizmy ochorenia) terapie v rámci medikamentóznej liečby artrózy ramena zahŕňa:

1. Chondroprotektory- lieky, ktoré majú vo svojom zložení biologicky aktívne látky, ktoré obnovujú tkanivo chrupavky. Predpisujú sa perorálne vo forme tabliet a práškov, vo forme intramuskulárnych a intraartikulárnych injekcií a tiež externe vo forme mastí a krémov.
2. Angioprotektory- Prostriedky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi. Priraďte tablety na perorálne podanie a roztoky na intravenózne kvapkanie.
3. Prípravky kyseliny hyalurónovej- sa zavádzajú do kĺbovej dutiny na zlepšenie odpisových vlastností a zabránenie deštrukcii kostného tkaniva.

Vitamín-minerálne komplexy na zlepšenie metabolických procesov v kĺbových a periartikulárnych tkanivách.

Nemedikamentózna liečba

Základom nedrogových metód liečby artrózy ramena je zdravý aktívny životný štýl a správna výživa. Je veľmi dôležité zbaviť sa zlých návykov, ako je fajčenie a zneužívanie alkoholu - prispievajú k poruchám krvného obehu a majú toxický účinok na tkanivá kĺbov.

Výživa, strava

Špeciálna diéta na liečbu artrózy ramena neexistuje, ale pri tejto chorobe je veľmi dôležitá správna výživa. Odporúča sa zaradiť do dennej stravy: morské ryby, morské plody, chudé hydinové mäso, mliečne výrobky, tvaroh, syry, obilniny (ovsené vločky, pohánka), zelenina, ovocie.

Zo stravy sú vylúčené: ľahko stráviteľné sacharidy (sladkosti, muffiny, sladké sýtené nápoje), tučné červené mäso, potraviny dráždiace tkanivá spôsobujúce opuchy - soľ (nadmerné množstvo), korenisté a pikantné koreniny.

Odporúča sa uprednostňovať varené, dusené a dusené jedlá.

Ortopedická liečba na rozloženie záťaže na končatinu

Aby ste predišli zraneniam ramena, odporúča sa pravidelne nosiť elastický ochranný držiak vo forme krátkeho rukávu, ktorý sa pripája k protiľahlej paži. Prístroj zlepšuje krvný obeh, odstraňuje opuchy. Neodporúča sa ho však neustále nosiť, pretože to vedie k rýchlemu zníženiu rozsahu pohybu v ramene.

Mnohí špecialisti zaraďujú do komplexnej liečby artrózy ramena tejpovanie – fixáciu tkanív lepiacimi elastickými páskami. To dáva odstránenie bolesti, zlepšenie krvného obehu a funkcie kĺbov.

Fyzioterapia

Cvičebná terapia - denné vykonávanie súboru cvičení - s artrózou ramena je hlavnou metódou rehabilitácie. Gymnastické komplexy predpisuje lekár, zvládnutý pod dohľadom inštruktora cvičebnej terapie. Keď pacient začne správne vykonávať celý súbor cvičení, môže sa to robiť doma.

Fyzioterapia

Fyzioterapia je súčasťou komplexnej terapie v akomkoľvek štádiu ochorenia. Ide o elektro- a fonoforézu s použitím liekov proti bolesti, lasera a magnetoterapie - stimulácia regeneračných procesov v kĺbových tkanivách, kurzy terapie rázovými vlnami (SWT) - zvuková expozícia, ktorá má výrazný chondroprotektívny účinok.

Ľudové prostriedky

Ľudové lieky budú veľkým prínosom len vtedy, keď ich predpíše lekár. Tu sú niektoré z nich:

• Odvar z vetiev kaliny na orálne podanie.Nalejte pohár rozdrvených surovín pred spaním s 500 ml vody, priveďte do varu, udržiavajte na nízkej teplote 5 minút, trvajte celú noc, potom napnite a pite 100 ml 3-krát denne. Je to anestetikum.
• Starý recept na anestetickú masť z bylinky divoký rozmarín.Vezmite vazelínu alebo maslo a vysušte nasekanú trávu. V smaltovanej nádobe striedavo po vrstvách zložte tukovú základňu a trávu až po samý vrch, nádobu zatvorte pokrievkou, praskliny zatrite cestom a vložte do rúry (najlepšie do rúry) na malý oheň na 2 hodiny, vyberte z rúry, preceďte cez dvojitú gázu, uložte do chladničky a 2-3x denne vtierajte do pokožky nad chorým kĺbom.

Chirurgické operácie

Pri neúčinnosti konzervatívnej terapie artrózy ramena sa vykonávajú tieto chirurgické zákroky:

• Artroskopické operácieumožňujúce odstrániť rôzne defekty v kĺbovej dutine. Vykonávajú sa najmä u mladých ľudí s posttraumatickou artrózou. Artroskopia umožňuje utiahnuť a pripevniť šľachu bicepsu ku kosti (tenodéza - tým sa odstráni uvoľnenie kĺbu), odstrániť kostné výrastky - osteofyty (debridement), obnoviť kĺbovú dutinu transplantáciou atď.
• Endoprotetika- náhrada zničeného, strateného kĺbu za umelý.

Prístup k liečbe ochorenia na klinikách

Klinickí špecialisti vyvinuli svoj vlastný prístup k liečbe artrózy ramena. V prvom rade je každý pacient starostlivo vyšetrený pomocou najmodernejších diagnostických prístrojov (vrátane MRI). Potom sa mu úplne zbaví bolesti pomocou liekových a nedrogových metód. Zároveň sa pre neho vyberie individuálna komplexná terapia vrátane:

• najmodernejšie lieky a neliekové metódy vrátane plazmoliftingu;
• tradičné orientálne metódy liečby a obnovy funkcie kĺbov a celého organizmu ako celku; sú to akupunktúra, moxovanie, aurikuloterapia, tejpovanie atď.

Tento prístup človeka rýchlo zbaví bolesti a potláča progresiu ochorenia. A pravidelné preventívne kurzy umožňujú pacientom zabudnúť na chorobu a viesť normálny život. O tom, aká účinná je táto liečba, hovoria početné recenzie pacientov.

Kombinácia osvedčených techník východu a inovatívnych metód západnej medicíny.

Všeobecné klinické usmernenia

Pre ľudí trpiacich osteoartrózou ramena sa odporúča:

• viesť zdravý, mobilný životný štýl, striedať fyzickú aktivitu a odpočinok;
• jesť správne pravidelne;
• zbaviť sa všetkých zlých návykov;
• pravidelne vykonávať terapeutické cvičenia, vyhýbať sa náhlym pohybom;
• spať na chrbte alebo na zdravej strane v noci, umiestnením malého vankúša pod boľavú ruku;
• vzdať sa ťažkej fyzickej námahy, vyhnúť sa zraneniam, dlhodobému stresu a prechladnutiu;
• počas exacerbácie (vývoj synovitídy) sa vyhýbajte akýmkoľvek tepelným postupom;
• dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

Prevencia

Pre ľudí so zhoršenou dedičnosťou je obzvlášť dôležité dodržiavať určité pravidlá prevencie artrózy ramena. Nemali by sa venovať vzpieraniu, tenisu, traumatickým športom, nemali by pracovať ako kladivári, kováči, baníci. Každý, kto chce mať zdravé kĺby, by mal viesť aktívny životný štýl a pravidelne sa správne stravovať.

Často kladené otázky o chorobe

1. Aká je bolesť pri osteoartróze ramena?

   Bolesti sú bolestivé, zhoršujú sa pohybom a zdvíhaním závažia.

2. Prečo je choroba nebezpečná?

   Tvorba syndrómu trvalej bolesti a strata funkcie končatín.

3. Ktorý lekár lieči deformujúcu sa artrózu ramena?

   Posttraumatický - ortopéd-traumatológ, na pozadí zápalových ochorení - reumatológ.

4. Robí sa blokáda pri artróze ramena?

   Pri silnej bolesti áno.

5. Aké účinné sú metódy fyzioterapie pri tejto chorobe?

   Účinné ako súčasť komplexnej liečby.

6. Je možné úplne vyliečiť deformujúcu sa artrózu ramena?

   Nie, ale lekár môže potlačiť jeho progresiu a zachrániť pacienta od bolesti.

Artróza ramena by sa mala liečiť dlhodobo, systematicky a prísne pod dohľadom lekára. Pokusy vyrovnať sa s touto chorobou samostatne sú plné komplikácií a postihnutia. Ale kvalifikovaný odborník môže zastaviť proces v ktoromkoľvek štádiu ochorenia, zachrániť pacienta pred bolesťou a výrazne zlepšiť kvalitu jeho života.