Pri artróze členkového kĺbu budú symptómy a liečba do značnej miery závisieť od typu poškodenia a stupňa zanedbania stavu pacienta. Nezanedbávajte diagnostiku, preto by ste sa mali poradiť s odborníkom. Len ošetrujúci lekár vám podrobne povie, ako vyliečiť artrózu členkového kĺbu, čo je samo o sebe také nebezpečné a či je možné tento problém navždy zbaviť.
Príčiny ochorenia
Počas vývoja artrózy členku sa rozlišujú 2 skupiny: primárne (vyskytujú sa bez zvláštnych dôvodov) a sekundárne (objavujú sa v dôsledku vonkajších nepriaznivých faktorov). Iné názvy pre túto chorobu: krusartróza (trpí pravý alebo ľavý členok) alebo artróza. Pri artróze dolnej časti nohy sa v chrupavkových tkanivách vyskytujú degeneratívne procesy, ktoré následne spôsobujú množstvo odchýlok.
Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje u starších mužov a žien. V priebehu času orgány vo vnútornom systéme nepracujú tak aktívne a správne a v niektorých prípadoch zlyhania vedú k rednutiu tkanív kostí a chrupaviek. V normálnom stave sa kĺby počas pohybu voľne posúvajú bez toho, aby sa navzájom dotýkali.
Ak sú pri artróze negatívne ovplyvnené, kĺb sa zdeformuje a začne sa trieť o iný kĺb. To spôsobí dodatočné zaťaženie, ktoré potom ide do kostí, čo má za následok ich deformáciu. Pri opätovnom zranení kĺbu sú navyše ovplyvnené okolité tkanivá. Nohy strácajú pohyblivosť a netolerujú veľké zaťaženie (s parézou).
Iné dôvody
Častou príčinou hemartrózy členku je aktívna fyzická aktivita, ktorá má priamy vplyv na pohybový aparát. Ohrození sú ľudia, ktorých práca je spojená s nosením ťažkých bremien alebo akoukoľvek inou aktívnou prácou. Podobná príčina vyvoláva neduh u profesionálnych športovcov alebo u tých, ktorí sa športu aktívne venujú už dlhší čas. V dôsledku nesprávnych zaťažení je na končatiny vyvíjaný výrazný tlak, ktorý následne spôsobuje poškodenie.
Akútna artróza je častým problémom ľudí s nadváhou, pretože pri pohybe tlačí na dolné končatiny hmota, ktorú nohy nevydržia. Pri obezite sa ochorenie môže rozvinúť aj u mladých ľudí (asi do 20 rokov), ak to má človek diagnostikované už od detstva. Iné ochorenia, ktoré spôsobujú deformujúcu sa artrózu členkového kĺbu (príčiny boli uvedené vyššie):
- dna;
- diabetes mellitus a ateroskleróza (metabolické ochorenia);
- vrodené deformity nôh, členkov (klubová noha);
- akýkoľvek stav, pri ktorom dôjde k zovretiu nervu.
To narúša fungovanie svalového aparátu (napríklad osteochondróza). V dôsledku plochých nôh alebo talipes equinovarus sa okrem deformujúceho stavu vyskytuje subtalárna artróza (nazýva sa tak kvôli zmenám v talu).
Príčinou artrózy členkového kĺbu sú aj rôzne druhy poranení kolien či nôh (nesprávne drepovanie), ako aj nosenie nepohodlnej, malej alebo zle vyrobenej obuvi. Ohrozené sú najmä ženy. Majú negatívne príznaky, ktoré vedú k noseniu topánok na vysokom podpätku.
Symptómy a štádiá
Od počiatočného prejavu choroby až po konečné štádium choroby môžu prejsť roky. Doba vývoja bude závisieť od počiatočného stavu ľudského tela, liečby a vhodnosti použitej terapie. Príznaky artrózy sa budú líšiť v množstve symptómov, ktoré sú pre ňu charakteristické.
V prvom rade pri akomkoľvek, aj mierne zvýšenom zaťažení kĺbov, človek začne pociťovať ostrú brnenie v nohách. To isté sa stane, ak sa pacient pohybuje na dlhé vzdialenosti pomalým tempom. Kĺby často praskajú a vŕzgajú.
Pacient začne krútiť nohami, čo niekedy končí vykĺbeniami v členku. Stáva sa to v dôsledku narušenia funkčnosti svalov a šliach až po atrofiu svalového tkaniva (úbytok alebo zmena svalového tkaniva, po ktorej nasleduje jeho nahradenie spojivovým tkanivom, ktoré nie je schopné vykonávať základné motorické funkcie). Z rovnakého dôvodu často pociťujeme stuhnutosť a opuch nôh.
Lekári rozlišujú 3 štádiá vývoja ochorenia. Prvé dva sú dokonale liečiteľné, po ktorých sa človek úplne vráti do svojho bývalého života. V 3. stupni sú pacienti často postihnutí artrózou.
Pri rozvoji ochorenia 1. stupňa sa príznaky artrózy prejavujú veľmi mierne. Osoba môže ísť do lekárskej inštitúcie so sťažnosťou na rýchlu únavu končatín a miernu bolesť v nohách, ktoré zmiznú po odpočinku. Diagnóza artrózy končatín je zriedkavo stanovená, pretože počas štúdií sa u pacienta nezistia žiadne patológie.
V druhom štádiu bolesť po odpočinku nezmizne. Na nohách sa objavujú opuchy a začervenanie, čo povedie k zvýšeniu teploty. Bolesť sa zintenzívňuje pri aktívnej zmene poveternostných podmienok, dochádza k opuchu.
V poslednom štádiu chrupavkové tkanivo osifikuje, čo pacientovi spôsobuje značné nepohodlie, z ktorého človek trpí silnou bolesťou. Nohy strácajú pohyblivosť a pri každom kroku sa ozýva škrípanie. Ak sa choroba začne, môže to viesť k ďalšej diagnóze - deformácii chodidla. Táto patológia dáva právo dostať zdravotné postihnutie, takže liečba by sa mala začať okamžite.
V tomto štádiu je artróza nebezpečná. Niektorí rozlišujú ďalší 4. stupeň, pri ktorom bolesť úplne zmizne, ale človek stráca schopnosť chodiť, pretože chrupavka je v tomto štádiu úplne zničená a dochádza k paralýze. Zároveň je 4. stupeň charakterizovaný častým rozvojom ankylózy (keď sú kĺby zrastené) a neoartrózy (keď sa vytvorí nepotrebný alebo falošný kĺb medzi posunutými koncami kostí).
Posttraumatická artróza
Posttraumatická artróza členkového kĺbu si vyžaduje včasnú liečbu, pretože na rozdiel od deformujúcej a akútnej je charakteristická pre mladých ľudí, pretože sa vyskytuje po úraze. Napríklad s vykĺbeniami, zlomeninami a vyvrtnutiami.
Akékoľvek poškodenie tkaniva po poranení neprechádza bez stopy, priamo sa dotýka krvných ciev a nervov.
Pacient spočiatku nepociťuje žiadne nepohodlie, až časom si začne všimnúť, že pri chôdzi je chodidlo skrútené, pretože väzy sú oslabené a už nedokážu udržať celú nohu.
Postupom času je pri artróze členkového kĺbu fyzická aktivita (najmä medzi športovcami) ťažšia, nohy sa pri cvičení rýchlo unavia. Dievčatá sa v takýchto prípadoch často sťažujú, že nemôžu sedieť na špagáte ani pri každodenných dlhých a správne vykonávaných úsekoch. Po zlepšení neustále nasleduje remisia, počas ktorej noha opúcha, bolí a neupokojuje sa ani po odpočinku.
Často je to posttraumatická artróza, ktorá spôsobuje pseudoartrózu, kostný defekt, ktorý spôsobuje ťažkú pohyblivosť kĺbov. Napríklad je možné ohnúť ruku v lakti nielen dozadu, ale aj dopredu. Pseudartróza sa objavuje pri hojení kostí, kedy tkanivá nesprávne zrastú.
Posttraumatická artróza členku je často dôsledkom chirurgického zákroku počas iných operácií. V oblasti tkaniva sa tvoria jazvy, ktoré zhoršujú krvný obeh. Riziko sa zvyšuje, keď sa časť postihnutého kĺbu odstráni podľa potreby počas operácie. Liečba poúrazovej artrózy členkového kĺbu prebieha podľa rovnakej metodiky ako v prípade iných typov.
Čo robiť a nerobiť pri artróze
Je možné s touto chorobou vykonávať fyzické cvičenia? Je dôležité čo najviac znížiť zaťaženie chorého kĺbu, preto sa po stanovení diagnózy snažte nedvíhať závažia, beh je zakázaný, nemôžete skákať, robiť drepy, robiť výpady a tlaky s veľkou váhou v stoji , venujte sa šokovému aerobiku, robte asymetrické cvičenia a venujte sa statickej záťaži (napríklad drep v sede). Na zmiernenie bolesti pri artritíde pri chôdzi môžete použiť vychádzkovú palicu.
Napriek tomu sa vôbec neodporúča odmietnuť fyzickú aktivitu. Naopak, športovaním sa rýchlejšie prekrví členok s artrózou. Odporúča sa pri ochorení (najmä poúrazová artróza členka) rýchla chôdza alebo plávanie.
Každý kilogram hmotnosti navyše dodá nohám stres a spôsobí opuchy členkov, takže aj mierny úbytok hmotnosti výrazne urýchli čas na zotavenie. Príliš rýchle chudnutie sa neodporúča, mierne cvičenie a správna (nie však vyčerpávajúca) strava telo postupne vrátia do normálu. Od artrózy nepomôžu monodiéty, ani tie, ktoré dramaticky a radikálne zmenia zaužívanú stravu. Ak sa chystáte prejsť na vegetariánsku stravu, je lepšie počkať, kým sa úplne zotavíte.
Vyberte si topánky s nízkou a širokou podrážkou. Pre členkový kĺb môžete a mali by ste nosiť malý široký podpätok, ale nie balerínky alebo tenisky. Tieto topánky sú najpohodlnejšie a najbezpečnejšie na nosenie a výrazne zvyšujú stabilitu chodidla pri chôdzi. Mäkká podrážka ešte viac zníži časť zaťaženia kĺbu.
Zvršok by mal byť mäkký a priestranný, nestláčať chodidlo, ale nesprávna veľkosť čižiem len zvýši riziko zranenia. Ak trpíte plochými nohami, problém to len zvyšuje. Keď človek stúpi na zem, náraz na ňu spolu s vykrútenou nohou musí uhasiť kĺb. V tomto prípade pomôžu špeciálne ortopedické vložky alebo podpery priehlavku.
Počas sedenia sa snažte mať kolená o niečo nižšie ako boky. V tom pomôže nábytok s vysokými nohami, najlepšie s podrúčkami. Takéto sedadlá s rukoväťami budú obzvlášť dôležité pre existujúce bolesti, pretože to zníži zaťaženie kolenného kĺbu pri zdvíhaní. Pri práci v kancelárii si nastavte stoličku tak, aby vám netrpeli nohy. Ak je nábytok nekvalitný, neseďte a občas sa postavte na nohy, aby ste sa zahriali.
Ak robíte masáž chodidiel sami alebo hľadáte pomoc od špecialistu, nezabudnite, že masáž samotného kolena je prísne zakázaná. Gonartróza sa zapáli aj v samotnom kĺbovom vaku a aktívny krvný obeh vo vnútri len zvýši bolesť. Je možné nahrievať kĺby vo vani alebo používať v terapii rôzne hrejivé obklady? Áno, ale iba vtedy, ak si je osoba istá svojou diagnózou a ošetrujúci lekár takéto postupy nenamieta. Nepoužívajte teplo, ak sú predpísané injekcie na artrózu vo forme kortikosteroidov.
Lekárske ošetrenie
Ako liečiť artrózu členkového kĺbu? Terapia musí byť komplexná a musí pracovať s viacerými technikami. V prvom rade je potrebné čo najviac znížiť zaťaženie členku, najmä v období exacerbácie bolesti. Pomôže v tom obväz alebo chôdza s palicou s dôrazom na zdravú nohu. Nepreťažujte ho, vzdajte sa na chvíľu behania a iných fyzických aktivít (beh je nebezpečný).
Drogy samy o sebe nezvýšia motorickú aktivitu človeka, ale môžu zmierniť pohyb a zmierniť bolesť. Dobrými analgetikami, ktoré zmierňujú bolesť, sú nesteroidné protizápalové lieky (skrátene NSAID).
NSA majú zlý vplyv na sliznicu žalúdka, spôsobujú množstvo problémov a bolestí, preto je najlepšie ich užívať vo forme rôznych mastí či injekcií. Tieto prostriedky sú zamerané na zníženie bolesti, mnohé z nich vám umožňujú odstrániť opuch a zápal. Z rovnakých dôvodov sa do kĺbov vstrekujú aj kortikosteroidy, protizápalové lieky. Ich použitie sa odporúča, keď je choroba v kritickom štádiu a iné lieky už nemajú žiadny účinok, pretože kortikosteroidy sú silné a silné lieky.
Pri modernom spôsobe liečby sa liek vstrekuje priamo do samotného kĺbu pomocou steroidných hormónov alebo pomocou kyseliny hyalurónovej (rovnakej, ktorá je tak populárna na kozmetické účely). Liečba artrózy členku touto metódou je drahá, ale účinná. Injekčný hyaloron má podobné zloženie ako intraartikulárna tekutina a keď sa dostane dovnútra, regeneruje poškodený kĺb a nahrádza tekutinu, ktorá zmizla v priebehu ochorenia.
Liečba edému sa môže uskutočniť pomocou kvapkadiel, rôzne masti zvýšia tón žíl. Chondoprotektory sú lieky, ktoré sa používajú ako posledné, pretože ich hlavnou úlohou je obnoviť a ďalej chrániť kĺb pred negatívnymi vplyvmi. Liečba artrózy členku zahŕňa použitie chondroprotektorov. Výsledok z použitia finančných prostriedkov nastáva najmenej po 3 mesiacoch v závislosti od závažnosti ochorenia. Preto sa liek zvyčajne predpisuje na liečbu na rok alebo aj viac, ale iba v prvých dvoch fázach, pretože inak sú zbytočné.
Prevádzka a jej odrody
Operácia je predpísaná v 3-4 štádiách ochorenia, ako aj pre tých, ktorým predchádzajúce metódy liečby nepriniesli správny výsledok. Liečba artrózy členkového kĺbu chirurgickým zákrokom má niekoľko poddruhov:
- Artroskopia je známa a často používaná metóda.
- Osteotómia holennej kosti (nazývaná aj koxartróza).
- Artroplastika.
- Endoprotetika.
Počas artroskopie chirurg urobí malý rez v blízkosti kĺbu a vloží do neho malú kameru, čím posúdi celkový stav kĺbov a kostí. Potom sa dovnútra vložia potrebné chirurgické nástroje a vykoná sa samotná operácia. Artroskopia sa považuje za najšetrnejšiu metódu liečby, pretože človek sa po operácii rýchlo zotaví a urobený rez sa nehojí dlhšie ako obyčajný rez.
V niektorých prípadoch deformácia tohto orgánu spôsobuje deformujúcu sa artrózu členkového kĺbu (liečba sa bude trochu líšiť od liečby iných typov ochorení), pretože záťaž na celý členok je rozložená nesprávne. Osteotómia je zameraná na korekciu tohto zakrivenia (koxartróza) a vyrovnanie kosti. Zvyčajne je kontraindikovaný u starších pacientov a používa sa na liečbu mladých pacientov. Pri artroplastike sa časť materiálu, ktorá nie je zaťažená stehennou kosťou, odoberie a prenesie do členkového kĺbu. Pri metóde endoprotetiky sa postihnutá oblasť úplne alebo čiastočne odstráni a nahradí sa umelým, ale štruktúrou podobným zariadením.
Iná liečba a prevencia
Metódy liečby artrózy členkového kĺbu v žiadnom prípade nekončia použitím rôznych liekov. Ďalším krokom v liečbe bude široká škála možností. Terapeutické cvičenie (cvičebná terapia) obnovuje svalový tonus a vracia členku jeho bývalú pohyblivosť. Schéma cvičení je zostavená odborníkmi. Po prvé, fyzioterapeutické cvičenia sa vykonávajú v polohe na bruchu, v priebehu času - sedenie a státie.
Ďalšou možnosťou je fixácia nôh. Počas takýchto tried by bolo vhodné zafixovať nohu obväzom alebo odkázať na princíp tejpovania. Robí sa to pomocou špeciálnych pások a náplastí (teipov). Riziko zranenia sa tak zníži na minimum, pretože v tom pomáhajú pohodlné pleťové vody. Tento princíp je medzi profesionálnymi športovcami všeobecne známy.
Ďalšou metódou je kineziologický tejpovanie. Tu sa na nohu aplikujú bavlnené lepiace pásky z hypoalergénneho materiálu. Ten na nohe rýchlo schne, ľahko sa fixuje a nespôsobuje žiadne nepohodlie.
Niektorí lekári sú skeptickí voči ďalšej metóde liečby deformujúcej sa artrózy členkového kĺbu. Je však vedecky dokázané, že magnetoterapia, elektroforéza, liečba Vitafonom výrazne zosilňujú účinok liekov, takže dokonale tlmia bolesť.
Každá masáž by mala byť vykonaná odborníkom a mala by trvať približne 15-20 minút. Súčasne sa akcie vykonávajú nielen na členkovom kĺbe, ale presúvajú sa aj do priľahlých oblastí, pretože svaly chodidla zlepšujú prácu celej nohy ako celku. Kurz zvyčajne trvá 2 týždne s prestávkami 2 dni, no na odporúčanie odborníka je možné liečbu upraviť.
Diéta pri artróze členkového kĺbu by mala byť vyvážená a zahŕňať použitie bielkovín, tukov, sacharidov, vlákniny, minerálov. Výživa pre artrózu by v žiadnom prípade nemala byť vzácna. V každom prípade sú rôzne jedlá dobré a zdravé. Dôležité budú aj vitamíny na artrózu. Možno ich získať ako pomocou tabliet, tak aj pomocou vitamínov z ovocia a zeleniny.
Aby ste zabránili rozvoju ochorenia, dodržujte niekoľko jednoduchých pravidiel a toto ochorenie sa neprejaví.
Kontrolujte napríklad stravu. Vôbec sa nevzdávajte svojich obľúbených škodlivých produktov - snažte sa znížiť ich spotrebu na minimum.
Pri práci alebo športovaní sa snažte vyhnúť zraneniam a ťažkým nákladom. Pred vašim obľúbeným tréningom sa určite rozcvičte. Je zakázané hrbiť sa s artrózou, ale ak sa pacient choroby zbavil a vrátil sa k svojim starým aktivitám, malo by sa to robiť čo najšetrnejšie. Pacienti by mali nosiť pohodlnú obuv. Uprednostňujte kvalitnú obuv, a preto treba opätky upustiť.