V gréčtine je slovo „Scolios“, ktoré sa prekladá ako „krivo“. Týmto slovom lekári označujú zakrivenie spinálneho stĺpca. Okrem toho nie všetky zakrivenie, konkrétne bočná odchýlka vertikálnej osi chrbtice. Faktom je, že normálne naša chrbtica nie je úplne rovnomerná. Ohyby sú k dispozícii v prednej a zadnej časti (lordosy a kyfóza) chránia našu chrbticu pred nadmerným zaťažením a zároveň udržiavať telo v určitej polohe pri pohybe a prenášaní váh. Negatívne procesy v našom tele sa vyvíjajú iba v prípadoch, keď sú tieto kyfózy a lordy vyjadrené nad prípustnou normou.
Hlavné problémy
Avšak aj malý stupeň laterálnych zákrut (skolióza) chrbtice je vždy patológiou. A bod nie je len v kozmetickej defekte. Aj keď charakteristický odpudivý vzhľad s výraznou alebo progresívnou skoliózou je vždy tragédiou pre človeka, ktorý sa snaží žiť vysoký kvalitný život. Platí to najmä pre mladých chlapcov a dievčatá. V skutočnosti je diagnostikovaná významná časť skoliózy v období detí a mládeže (do 15 - 16 rokov).
Hlavným problémom je, že v dôsledku zmeny konfigurácie a objemu hrudníka s výrazným bočným zakrivením vždy trpia vnútorné orgány (srdce, pľúca, žalúdok, pečeň, črevá, veľké cievy). U mužov tolerancia k zníženiu fyzickej námahy má ženy problémy s počatím, tehotenstvom a plodom. Okrem toho je veľmi často bočná deformácia chrbtice iba povrchovou časťou ľadovca, ktorá je znakom oveľa závažnejšej patológie - nádoru, tuberkulózy, endokrinných porúch.
Dôvod
Prečo je teda zdeformovaná chrbtica? Pred odpoveďou na otázku by ste sa mali rozhodnúť o typoch skoliózy. Skolióza môže byť vo svojom jadre štrukturálna a neštrukturálna. Štrukturálna skolióza sa vyvíja v dôsledku anatomických zmien v štruktúre kostného tkaniva stavcov, ako aj svalov, nervov a ligamentových prístrojov umiestnených v blízkosti. Takéto zakrivenia je možné získať a vrodené a približne štvrtina všetkých diagnostikovaných skoliózy zodpovedá za posledne menované.
Medzi hlavné dôvody rozvoja štrukturálnej skoliózy rozlišujú:
- Stožiare intrauterinného vývoja vedúce k dysplastickým poruchám jedného alebo viacerých stavcov
- Vrodené abnormality vývoja hrudníka - nedostatok rebier, ďalšie rebrá
- Vrodená patológia spojivového tkaniva - neurofibromatóza, Marfanov syndróm
- Zlyhanie mozgu v dôsledku detskej mozgovej paralýzy (mozgová obrna), čo vedie k porušeniu inervácie určitých častí chrbtice
- Osteoporóza (kostná tkaniva) chrbtice v križovatkách, choroby paratyroidných žliaz, nedostatok príjmu vápnika s potravinami
- Osteomyelitída stavcov
- Dystrofické zmeny v krčných, hrudných a bedrových svaloch
- Tuberkulóza poškodenie stavcov
- Poranenia miechy
- Nádory chrbtice.
Neuštruktúrna skolióza, takto od samotného názvu, sú bočné odchýlky osi miechového stĺpca s nezmenenou štruktúrou stavcov. Spravidla sa takáto skolióza najčastejšie získava s výnimkou prípadov, keď je zakrivenie kompenzačnou povahou vrodenými anatomickými defektmi panvy alebo dolných končatín. Príčiny takejto skoliózy sú najčastejšie:
- Zranenia panvy a dolné končatiny
- Vrodené defekty panvy a dolných končatín
- Neustály nesprávny postoj v školách
- Choroby vnútorných orgánov s asymetricky exprimovaným syndrómom bolesti
- Zápal svalov (myozity)
- Horí, jazvy mäkkých tkanín na jednej strane.
V týchto prípadoch na odstránenie zakrivenia chrbtice stačí vyliečiť základné ochorenie, a preto je veľa neštruktúrnej skoliózy ľahko reverzibilné. V tomto ohľade niektorí lekári majú tendenciu počítať s neštrukturálnymi deformáciami vo všeobecnosti.
Nedávno sa častejšie stali častejšie prípady rozvoja skoliózy s nejasnými príčinami. Toto je tzv. Idiopatická skolióza. Vyskytuje sa v rokoch mládeže, počas obdobia rýchleho rastu tela. Dievčatá navyše trpia idiopatickou skoliózou niekoľkokrát častejšie ako mladí muži. Zrejme je to kvôli relatívne slabým svalom zadnej časti ženy, ktoré nie sú schopné uzavrieť chrbticu do celého svalového rámu. Nevyvážená strava s nízkymi solí s vápnikom a všeobecná vášeň pre mládež s sýtenými nápojmi hrá poslednú úlohu pri vývoji idiopatickej skoliózy. Ako viete, oxid uhličitý v bublinách a kyseline ortofosforečnej v syntetických inklúziách prispieva k vylúhovaniu vápenatých solí z tela.
Odrody a stupne
V závislosti od lokalizácie môže byť skolióza krčný, hrudník, bedrová alebo zmiešaná (cervikálny, lumbosakrál). Je možné mať jeden alebo viac oblúkov zakrivenia. V tomto ohľade sa rozlíšia skolióza v tvare C (s 1 oblúkom), v tvare S (s 2 oblúkmi) a z T (s 3 oblúkmi). S najväčšou pravdepodobnosťou je prítomnosť 2 alebo 3 oblúky kompenzačná. Pri skolióze v tvare písmena C sa osi chrbtice odchyľuje. V snahe kompenzovať to sa chrbtica ohýba v opačnom smere. V tomto ohľade je skolióza rozdelená na kompenzované a nekompenzované. Pri kompenzovanom zakrivení chrbtice prechádza cez zadok vertikálna čiara znížená zo 7. krčka stavcov.
Zakrivenie chrbtice je často kombinované. Napríklad v hrudnej oblasti je okrem bočného zakrivenia zaznamenaná patologická kyfóza alebo jednoducho hrb. V týchto prípadoch, keď hovoríme o hrudnej kyphoscolióze. Okrem toho, s veľkými stupňami skoliózy, sa okrem bočného posunu stavovcov zaznamenáva Thuria. V doslovnom preklade to znamená krútenie. S mnohými skoliózami sa skutočne tkanivo kosti stavcov skrúti pozdĺž vertikálnej osi.
V závislosti od veľkosti uhla oblúka zakrivenia sa rozlišujú 4 stupne skoliózy:
- 1 stupeň - Uhol zakrivenia nepresahuje 10 stupňov. Asymetria okom nie je prakticky určená. Stope, nerovnaká úroveň opasku ramena, venuje pozornosť.
- 2 stupňa - Uhol zakrivenia je od 11 do 25 stupňov. V tomto rozsahu sú stavce už zaznamenané. Na očiach je viditeľná asymetria plemien a panvy. V dôsledku patologického svalového napätia sa v bedrovej oblasti vytvára svalový valček z konkávnej strany a v oblasti hrudníka s vypuklým.
- 3 stupne - WRTIFIKÁCIA je od 26 do 50 stupňov. Viditeľná deformácia hrudníka - západná medzibostálna medzera C v konkávnej strane zakrivenia a vypuknutia konvexom. Oslabenie brušnej tlače, tvorba vnútorného hrboľa.
- 4 stupňa - Uhol zakrivenia presahuje 50 stupňov. Kozmetická defekt a všetky predchádzajúce príznaky sú vyjadrené. Nízka znášanlivosť aj malej fyzickej námahy. Okrem muskuloskeletálneho systému trpia vnútorné orgány.
Uhol sa môže líšiť v závislosti od polohy tela, zatiaľ čo sa odlišuje stabilná a nestabilná skolióza. Pri nestabilnej skolióze sa znižuje v ležnej polohe, keď sa zaťaženie na miechovom stĺpci zníži. So stabilným zakrivením chrbtice zostáva táto hodnota nezmenená.
Príznaky
Ortopedisti nedávno často používajú výraz „skoliotické ochorenie“. A naznačujú komplex negatívnych zmien, ktoré sa vyskytujú v tele počas zakrivenia chrbtice. Spravidla sa skoliotické ochorenie vyvíja v detstve a dospievaní počas tvorby muskuloskeletálneho systému. V súčasnosti existuje vysoká pravdepodobnosť, že skolióza bude postupovať.
Zrejme, medzistavcovské disky zohrávajú dôležitú úlohu pri zvyšovaní uhla zakrivenia. S bočným posunom prežíva disk nerovnaký tlak z stavcov. Na konkávnej strane je tento tlak väčší, s konvexom - menej. V dôsledku toho sa disk opotrebuje ešte viac zo skoliózy, patologického svalového napätia (svalový valc) a torzie stavcov - to všetko vedie k vzhľadu diskovej prietrže a k ďalšiemu zvýšeniu uhla zakrivenia.
Spolu so chrbticou so skoliotickým ochorením sa hrudník mení za druhé. Vytvára sa takzvaná hrboľ rebier - na konvexnej strane zakrivenia, medzibostné priestory sa rozširujú a z konkávne - naopak sú zasiahnuté. Pri skolióze 4. stupňa je deformácia hrudníka taká výrazná, že spodné rebrá na strane zakrivenia sú v kontakte s veslovaním iliakálnej kosti.
V dôsledku vážnej deformácie hrudníka je naplnená exkurzia počas dýchania zložitá. Výsledkom je, že telo s ťažkou skoliózou nedostáva požadované množstvo kyslíka - takzvaná chronická hypoxia sa vyvíja s porušením všetkých metabolických procesov v tele. Patológia je zhoršená skutočnosťou, že vnútorný objem a tvar dutiny hrudníka sa menia. Z tohto dôvodu je krvný obeh cez cievy narušený, pľúca trpia, tvar srdca sa mení, vyvíja sa chronické kardiovaskulárne zlyhanie.
Podobné zmeny sa vyskytujú v brušných orgánoch pre bedrovú a lumbosakrálnu skoliózu. Molickárika žalúdka a čriev sa znižuje s následnou enzymatickou nedostatočnosťou tráviacich žliaz. To všetko len zhoršuje metabolické poruchy. Tieto porušenia často vedú k oneskorenému sexuálnemu dozrievaniu chlapcov a dievčat. Okrem toho je v dôsledku bedrovej skoliózy panva zakrivená druhýkrát. To spôsobuje problémy pre budúce matky s tehotenstvom a plodom.
Diagnostika
Diagnóza skoliózy, najmä veľké stupne, spravidla nie je zložitá. Na detekciu deformácie chrbtice je často dosť vizuálne vyšetrenie. Viditeľné zakrivenie obrysov chrbtice, asymetria plece opasku, uhly lopatiek ramien, sekundárne zakrivenie panvy a skrátenie spodnej končatiny na strane zakrivenia sú pozoruhodné.
V prítomnosti aspoň jedného z týchto príznakov je indikovaná rádiografia chrbtice. X -Ray určuje konfiguráciu, stupeň a lokalizáciu zakrivenia. Počas inšpekcie a rádiologického vyšetrenia je možné zistiť, či je skolióza kompenzovaná a stabilná. Nedávno sa rozšírila kvalitatívne nová metóda výskumu zobrazovania a magnetickej rezonancie chrbtice (MRI), počas ktorej je možné na obrazovke monitorovať trojrozmerný obraz chrbtice. Pri významných zakriveniach je potrebné preskúmať prácu vnútorných orgánov - vykonávať spirometriu, elektrokardiografiu a vykonávať ultrazvuk srdca a vnútorných orgánov.
Liečba
Liečba skoliózy sa môže vykonávať konzervatívne aj okamžite. Konzervatívne metódy zahŕňajú liečbu drog, masáž, fyzioterapeutické postupy a manuálna terapia. Malo by sa pamätať na to, že konečná formácia chrbtice končí vo veku 20 rokov a po tomto veku je oprava zakrivenia takmer nemožná. Pri skolióze 1-2 stupňov je úsilie zamerané na dosiahnutie počiatočnej normálnej konfigurácie chrbtice. Pri výraznej skolióze 3. - 4. stupňa je to nedosiahnuteľné, hlavnou vecou je stabilizovať chrbticu a zabrániť progresii skoliózy.
Lieky (chondroprotektory, vitamíny, všeobecné posilňovanie liekov) pri liečbe skoliózy hrajú iba pomocnú úlohu. Na posilnenie svalov, eliminujte svalový valček a dokonca do veľkej miery na stabilizáciu chrbtice pomocou masáže a manuálnej terapie. Dobrý účinok sa podáva fyzioterapeutické cvičenia. Ale tu, s neprimeranou fyzickou námahou, je nestabilita chrbtice zvýšená a skolióza postupuje. Preto sa pre každého pacienta vyvíja súbor cvičení jednotlivo, pričom sa berie do úvahy lokalizácia a závažnosť zakrivenia. S veľkým stupňom skoliózy, beh, silové cvičenia, skoky, vonkajšie hry sú kontraindikované.
Veľmi dobrý výsledok poskytuje korekciu podľa polohy - vytvorí sa optimálna póza, ktorá prispieva k normalizácii držania tela. Na tento účel sa používajú špeciálne zariadenia, ortopedické postieľky, v ktorých mladí pacienti trávia významnú časť svojho času. S neúčinnosťou konzervatívnych opatrení je indikovaná progresia zakrivenia, chirurgická liečba zameraná na stabilizáciu chrbtice. Chirurgická korekcia sa nepreukazuje v ranom detstve, vykonáva sa v dospievaní, keď je tvorba chrbtice takmer dokončená.