Osteoartróza kolena — progresívne degeneratívne patológia. Po prvé, to ovplyvňuje chrupavky a potom v deštruktívny proces zahŕňa bony štruktúr.
Dôvody, pre rozvoj osteoartrózy byť zvýšená fyzická aktivita, nízka fyzická aktivita, metabolické a endokrinné poruchy. Vedúci klinické príznaky ochorenia, — bolesť, ktorá sa zvyšuje pri chôdzi, funkčná nedostatočnosť kolenného kĺbu a jeho deformáciu. Ako progresie osteoartrózy vyvíja stuhnutosť (úplné alebo čiastočné imobilizácia kĺbov). Pri stanovovaní diagnóz, podiatrist sa zameriava na výsledky inštrumentálne štúdie — artroskopia, röntgen, CT, MRI. V liečbe osteoartrózy 1 a 2 stupne závažnosti sú použité farmakologickej agentov, fyzikálnej terapie, ponúka fyzioterapia a masáže. S jasnej neefektívnosti konzervatívnej liečby alebo detekciu patológií v záverečnej fáze, pacient je pripravený na nahradenie kolenného.
Charakteristické znaky ochorenia
Osteoartróza kolena (gonarthrosis) je jedným z najčastejšie diagnostikované ochorenie postihujúce kĺb. Pod vplyvom vnútorných alebo vonkajších negatívnych faktorov v chrupavky je nedostatok živín. Ako výsledok sa prerušili dodávky krvi, spomaľuje regeneráciu spojivového tkaniva štruktúr. Tam je predčasné starnutie hyaline chrupavky. On je tenký, trhliny, stáva drsné a stráca svoju silu, pevnosť a pružnosť pokožky. Chrupavka už nemôže vykonávať svoju hlavnú úlohu — zníženie trenie v kĺboch kostí. Subchondral kosti vystavené, piesková, ktoré sa stalo osteosclerotic zmeny. Na stabilizáciu kolenného kĺbu počas prechádzky rastie, vyhladzuje hrany dosiek z kostí s tvorbou osteophytes (kostné ostrohy).
Osteophytes v kolenného kĺbu.
Primárna artróza pôvodne ovplyvňuje zdravý hyaline chrupavky v dôsledku vrodenej zníženie ich funkčné vytrvalosť. Sekundárne patológia sa vyskytuje, keď existujúce poškodenej chrupavky tkanív. Môžu byť vyvolaná predchádzajúcich zranení kolena, zápal, nekrózy, zmeny v hormonálnej hladiny, poruchou metabolizmu.
| Klinické rádiologické fázach artróza kolena, spoločné | Špecifické funkcie |
| Prvý | Pohyblivosti kolenného kĺbu je mierne znížená, kontúry spoločný priestor stať, neurčitá, mierne priblíženie sa. Na okrajoch kosti dosky je pozorovaný vznik malého množstva osteophytes |
| Druhý | Pri ohýbaní alebo na narovnávanie vlasov kolená budete počuť škripot, kliknutí, praskanie. Svaly stredne atrofia, výrazne zúženie kĺbovej, vzniká značné množstvo osteophytes v kostného tkaniva zistené subchondral osteosclerosis |
| Tretia | Kolenného kĺbu je deformovaný, ostro obmedzená jeho pohyblivosť. Tam je úplné alebo čiastočné zlúčenia spoločného priestoru, veľké množstvo kostnej ostrohy, subchondral cysty, patologické masy, voľne sa pohybujúcich v dutine artikulácia |
Príčiny a predisponujúce faktory
Impulzom pre rozvoj deštruktívne-degeneratívne proces, v hyaline chrupavky je zvyčajne niekoľko negatívnych faktorov. Dôvod, pre rozvoj osteoartrózy kolenného v detstve a dospievaní sú poruchy tvorby väz-šľachy, prístroje, dysplázia bedrových kĺbov. Tento, v poradí, v dôsledku dedičné predispozície. Príčinou deštrukcie chrupavky môžu rôzne zranenia — zlomeniny, pomliaždeniny, výrony, čiastočné alebo úplné slzy väzy, svaly, šľachy, menisku. Nadmerné namáhanie kĺbov podporuje rozvoj chorôb. Post-traumatické artritídy sa vyvíja po niekoľkých (3 až 5) rokov po poškodenie spojivového alebo kostnej štruktúry. Patológia sa môže vyskytnúť po operácii. A dôvod nie je neschopnosť doktorov, a značné poškodenie chrupavky a oneskorená regenerácia. Na chorobu tiež predurčujú na nasledovné faktory:
- nadváha, v ktorom takmer všetkých štruktúr pohybového systému, a to najmä kolená sú vystavené nadmernom zaťažení;
- nadmerná fyzická aktivita často vedie k microtraining chrupavky a ďalšie napredovanie deštruktívne procesy;
- sedavý životný štýl, ktoré zhoršuje prekrvenie nôh a deficit živín v hyaline chrupavky;
- systémové zápalové a degeneratívne ochorenia, reumatoidná, psoriatická artritída, dna, osteoporóza, lupus erythematosus.
Klinický obraz
Vo väčšine prípadov, artróza kolena, spoločné prejavuje pichanie, tupá bolesť po pravidelné cvičenie. Dôvodom jeho vzniku sa stáva dráždivý účinok osteophytes na priľahlých mäkkých tkanív, žilovej stasis, intra-artikulárny vysoký krvný tlak, svalové kŕče. Pre osteoartrózu typické "start-up" bolesť, spôsobená opuchom kĺbov, alebo reaktívne synovitída. Keď človek dlho je v sediacej polohe, potom stojí, potom sa prvé kroky, ak tam je nejaká bolesť. Vznikajú tzv. "blokáda" bolesť periodického charakteru. Kolenné kĺby pri chôdzi je "zamknutá" z dôvodu zovretí súčasťou poškodenej chrupavky medzi dvoma povrchmi artikulácia. Aj pre osteoartrózu, charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:
- crepitus, alebo křupání keď budete ohýbať alebo rozšíriť vaše koleno, ktorý sa vyskytuje pri výtlak bony štruktúry vo vzťahu k sebe na pozadí Antoniushof chrupavky;
- tuhosť, tvrdosť, ktorá sa zvyšuje, ako šev spoločného priestoru;
- kŕče svalov nachádza v oblasti kolena, zvyčajne sa objavuje na zníženie bolesti;
- deformácie kĺbov, vyvolané deštruktívne zmeny subchondral kosti.
S osteoartrózou osoba je ťažké stúpanie po schodoch a prejdite na dlhé prechádzky, pretože stále bolesti kolena. Pre patológia je často komplikuje synovitída — zápal synoviálnej membrány. Klinicky sa prejavuje tým, vznik zaoblené pružné tesnenie, začervenanie, závažný opuch, vzostup telesnej teploty, aby 37.1—38 °C. v absencia lekárskeho zásahu artróza komplikuje spontánne hemarthrosis (krvácanie do dutiny kolenného kĺbu), úplná alebo čiastočná strata mobility, osteonecrosis z femoral condyle, vonkajší subluxation z jabĺčko.
Diagnóza
Klinický obraz artróza, najmä komplikuje synovitída, veľmi podobné príznaky mnohých zápalové ochorenie pohybového aparátu. Preto, diferenciálna diagnostika sa vykonáva vylúčiť artritída, tendinitis, z tendovaginitis. S pomocou výskumné nástroje definovať stav kolena artikulácia a stupeň jej funkčnú aktivitu. V diagnostike osteoartrózy najviac informatívne röntgen. Výsledné obrázky jasne viditeľné tvoril osteophytes, zúžené spoločný priestor, deformity kostných štruktúr (cysty, subchondral osteosclerosis). Symetrický zúženie spoločného priestoru kolenné kĺby postihnuté osteoartrózou. Pravdepodobne chirurgia majú obe končatiny. Podrobnejšie posúdenie zmeny v hyaline chrupavky umožňuje ultrazvuk, MRI, CT. Výskum je tiež prebieha na identifikáciu zápalové alebo degeneratívne poškodenia mäkkých tkanív, svalov, väzov a šliach. Ak je to potrebné, vykonal artroskopia — a minimálne invazívne chirurgické manipulácie. V procese uskutočňovania diagnostické postupy sú oslovení agentúrou vnútorného povrchu kĺbu, urobiť plot biomateriálov — synoviálnej membrány, synoviálnej tekutiny a chrupavky. Keď synovitída prostredníctvom punkcia z patologického exudate je rozbalený, ako zlepšiť zdravie pacienta a študovať jeho zloženie.
Liečba
Osteoartróza kolena 1 závažnosti celkom dobre terapii s fyzikálnej terapie a dlhodobé podávanie chondroprotectors. Zvyčajne vyžaduje použitie liekov proti bolesti, ako príznaky nie sú vyjadrené alebo chýba. Pre osteoartrózou kolena, 2. stupeň je tiež vykonávané konzervatívna liečba. Ale ak choroba postupuje diagnostikované alebo zničenie významné množstvá chrupavky, že operácie, zvyčajne náhradu bedrového kĺbu. V niektorých prípadoch pacienti sú zobrazené fusion — syntetický analóg stuhnutosť, alebo kompletný imobilizácia kolená.
Non-farmakoterapia
U pacientov s osteoartrózou 2 alebo 3 stupne od prvých dní liečby sa odporúča nosiť pevné alebo polopevné ortézy, ktorá výrazne obmedzuje mobilitu kolenného kĺbu. S drobné poškodenie chrupavky dostatočné použitie mäkké elastické obväzy — koleno podložky. Opraviť spoločné, zabrániť ďalšej deštrukcii tkaniva. Pacienti by sa mali znížiť telesnú aktivitu, nie zvýšiť ťažkými váhami, aby sa zabránilo na dlhú prechádzku. Pridelené fyzioterapia (5 až 10 sedení) na zlepšenie krvného obehu v kolene a stimulovať regeneráciu spojivového tkaniva štruktúry:
- magnetická terapia;
- laserová terapia;
- high-frequency elektroliečba;
- elektroforézu s anestetiká a chondroprotectors;
- aplikácia vosku a (alebo) parafín.
Posilniť kostro-väzivové prístroje a zlepšiť motorické funkcie kolena, pomôže iba pravidelnej fyzickej terapeutických sedení. Et lekár vyberie cvičenia individuálne pre každého pacienta, s prihliadnutím na stupeň osteoartrózy a fyzickej kondície. Prvý tréning bol pod jeho kontrolu. Ak artritída je prísne zakázané akékoľvek ťažkej dopravy. Sa zlepší krvný obeh, ale tiež vyvolávajú ešte väčšiu microtrauma chrupavky. Pohyb by mal byť plynulý, meria, malé amplitúdy. V počiatočných fázach gonarthrosis vyplývajúce deštruktívne zmeny chrupavky môžu byť odstránené iba pomocou fyzikálnej terapie. Pracoval aj hirudotherapy, alebo liečenie zdravotnej aquabelle). V nejestvuje dôkaz spoločného dať 3-4 aquabelle), zvyčajne v regióne jabĺčko. Segmentované červy skus pokožky a aplikovať krvi do slín s obrovské množstvo biologicky aktívnych látok.
Farmakologické agentov
Pre odstránenie bolesti v kolene drog blokáda s kortikosteroidmi. Hormonálne látky sú obvykle v kombinácii s anestetiká. V rámci kĺbovej injekcie pre osteoartrózu sa vykoná až keď je to absolútne nevyhnutné, pretože glucocorticoids vyznačuje označené vedľajšie účinky. Najčastejšie pri liečbe artritídy sa používajú nesteroidné protizápalové lieky v rôznych liekových foriem:
- roztoky pre parenterálnu správy;
- tablety;
- masti a gély.
V terapeutickej schémy musí obsahovať chondroprotectors vo forme injekcií alebo tabliet. Tieto finančné prostriedky stimulovať regeneráciu opotrebovaných chrupavky, protizápalový, analgetický a anti-edematous akcie. Žiadne bolesti kolena by mal byť signál pre okamžité ošetrenie podľa podiatrist. Včasná liečba osteoartrózy pomôže, aby sa zabránilo vážne komplikácie, v niektorých prípadoch, prevenciu postihnutia pacienta.